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    社保常識
  • 重慶渝惠保保障詳情
  • 發(fā)布時間:2020-12-05 瀏覽次數(shù):2179次 來源:重慶代繳社保公司
    摘要:一開始我也跟大家一樣,認為渝惠保就是社保的一個簡單補充,適合那些因為各種原因買不到百萬醫(yī)療的、沒有太多錢買商業(yè)保險的人群購買。我和很多業(yè)務(wù)經(jīng)理、客戶一樣,一家人都擁有百萬醫(yī)療
    文章說明:一開始我也跟大家一樣,認為渝惠保就是社保的一個簡單補充,適合那些因為各種原因買不到百萬醫(yī)療的、沒有太多錢買商業(yè)保險的人群購買。我和很多業(yè)務(wù)經(jīng)理、客戶一樣,一家人都擁有百萬醫(yī)療,但是這兩天我仔細研究條款,發(fā)現(xiàn)有百萬醫(yī)療了也需要渝惠保作為補充,雖然百萬醫(yī)療可以百分百報銷住院醫(yī)療費用,但是對于腫瘤的一些指定到藥店買的特效藥的報銷我們需要渝惠保作為補充。畢竟69一年嘛,刷個火鍋的事,買個安心賺健康。文章后面有二維碼,大家可以識別二維碼直接購買。

     

     

    1、哪些人可以參保“重慶渝惠?!?/span>?

    答:重慶市范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險參保人,含重慶市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民(包括新農(nóng)合)基本醫(yī)療保險參保人都可參保。

    不限年齡,上至100歲以上的老人,下至剛出生的嬰兒皆可參保;

    不限職業(yè),包括公務(wù)員、企業(yè)職工,退休人員、自由職業(yè)、學(xué)生等;

    不限健康條件,患病也可參保,適合全家人一起參保。

    2、重慶市基本醫(yī)療保險參保人包含哪些群體?

    答:包含重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員、重慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員(含新農(nóng)合),已經(jīng)參加重慶醫(yī)保的企事業(yè)職工、公務(wù)員、退休人員、一次性繳納醫(yī)保的協(xié)繳人員、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等城鄉(xiāng)居民。

    3、重慶市范圍內(nèi)包含哪些?

    答:重慶基本醫(yī)療保險中所指的重慶市包括(巴南區(qū)、大渡口區(qū)、江北區(qū)、九龍坡區(qū)、南岸區(qū)、沙坪壩區(qū)、渝北區(qū)、渝中區(qū))及所有區(qū)縣。

    4、不是重慶戶口可以買嗎?

    答:無論戶口所在地是哪里,只要您是重慶市基本醫(yī)療保險參保人,就可以參保。

    5、個人如何參?!爸貞c渝惠?!??

    答:個人參保時間為2020年11月6日至2020年12月31日。市民關(guān)注“重慶渝惠保”微信公眾號后,點擊底部菜單欄“參保入口”即可在線快捷參保。(也可直接為家人辦理參保繳費業(yè)務(wù)。)

    6、可以為全家人買么?

    答:您可為直系親屬(即父母、配偶、子女)購買本產(chǎn)品。如果您想為爺爺奶奶、妹妹弟弟參保,可以讓父母投保哦。

    7、“重慶渝惠?!北U蟽?nèi)容有哪些?

    答:重慶渝惠保主要包含住院補充醫(yī)療費用、特病門診補充醫(yī)療費用15種惡性腫瘤特定藥品費用三大保障。

    住院補充醫(yī)療費用

    保險期間內(nèi),被保險人因意外或疾病,在重慶市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的符合重慶市社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,經(jīng)重慶市基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險等補償后的個人承擔(dān)部分,保險人扣除約定的年免賠額后在符合賠付條件的情況下,按約定的給付比例給付住院補充醫(yī)療保險金。

    特病門診補充醫(yī)療費用

    在保險期間內(nèi),被保險人在重慶市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)因特病門診發(fā)生的符合重慶市社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,經(jīng)重慶市基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險等補償后的個人承擔(dān)部分,保險人扣除約定的年免賠額后在符合賠付條件的情況下,按約定的給付比例給付特病門診補充醫(yī)療保險金。

    住院補充醫(yī)療費用和特病門診補充醫(yī)療費用的年度累計免賠額合計為2萬元,免賠額以上的費用在符合賠付條件的情況下,按80%比例賠付,最高賠付額為100萬元;

    15種惡性腫瘤特定藥品費用

    保險期間內(nèi),被保險人在國內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))三級及以上醫(yī)院經(jīng)專科醫(yī)生初次確診罹患《重慶渝惠保特定高額藥品目錄》(15種藥品)中列明的特定藥品的適用惡性腫瘤,對其在保險期間內(nèi)在保險人認可的醫(yī)院實際支出的特定藥品費用,該部分特定高額藥品費用的免賠額為2萬元,在符合賠付條件的情況下,按80%比例賠付,最高賠付額為100萬元。

    8、免賠額是什么意思?

    答:免賠額指年度免賠額,類似醫(yī)保的起付線。

    2萬免賠額是指一個保單年度內(nèi)(2021年1月1日—2021年12月31日)屬于重慶渝惠保保障責(zé)任范圍內(nèi)的,在扣除重慶市基本醫(yī)保(職工社會醫(yī)療保險、大病互助補充醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險)報銷金額后,保險公司不予報銷賠付,需要被保險人自己承擔(dān)2萬元。

    本產(chǎn)品三項責(zé)任的免賠額:住院補充醫(yī)療費用和特病門診補充醫(yī)療費用合計年免賠額為2萬元。惡性腫瘤特定藥品費用年免賠額為2萬元。

    9、“重慶渝惠保”有等待期么?

    答:無等待期,重慶渝惠保的統(tǒng)一生效時間為2021年1月1日0時。

    10、“重慶渝惠保”參保期限是否有要求?

    答:參保自2020年11月6日開始,至2020年12月31日24時結(jié)束。

    11、“重慶渝惠?!北U蠒r間是什么?

    答:“保障時間為2021年1月1日至2021年12月31日。

    12、參保需要體檢嗎,患病可以參保嗎?

    答:本產(chǎn)品無需體檢,患病也可參保。 “重慶渝惠?!弊鳛橹貞c市普惠型商業(yè)健康保險,為惠及更多重慶市市民,不論既往是否有疾病,也不論是何種疾病都可以參?!爸貞c渝惠?!?。

    13、患病后(有既往癥)參保如何理賠?

    答:在參保前患有如下7類疾病,在保單生效后(2021年1月1日)因7類疾病發(fā)生的住院及特病門診醫(yī)療費用不屬于本產(chǎn)品保險責(zé)任范圍(首次投保后發(fā)生的以下7類疾病,在連續(xù)投保的續(xù)保合同中不受此限),但因其他疾病在保險期間發(fā)生的住院及特病門診醫(yī)療費用均可按照保險責(zé)任進行賠付。

    7類疾病具體包括:①惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);②冠心??;③腦梗死;④腦出血;⑤癱瘓;⑥再生障礙性貧血;⑦潰瘍性結(jié)腸炎。

    被保險人在參保前如已患惡性腫瘤,并因此導(dǎo)致在保險期間內(nèi)發(fā)生特定藥品費用,本產(chǎn)品不予賠付(首次投保后發(fā)生的惡性腫瘤,在連續(xù)投保的續(xù)保合同中不受此限),但參保后初次罹患的惡性腫瘤產(chǎn)生的特定藥品費用屬于保險責(zé)任范圍。

    14、在哪些醫(yī)院可以獲得理賠?

    答:住院補充醫(yī)療保險責(zé)任和特病門診補充醫(yī)療保險責(zé)任的就診醫(yī)療機構(gòu),限重慶市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或重慶市社會醫(yī)療保險認可的醫(yī)療機構(gòu)。您可通過重慶醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢醫(yī)保定點醫(yī)院,或者撥打重慶市人力社保服務(wù)熱線:12333,查詢醫(yī)保定點醫(yī)院。

    惡性腫瘤特定藥品費用保險金的就診醫(yī)療機構(gòu),限國內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))三級及以上醫(yī)院。

    15、“重慶渝惠保”的增值服務(wù)有哪些?

    答:6大增值服務(wù):智能健康咨詢、健康專欄、公益咨詢問診、疾病風(fēng)險評估、慢病藥品配送、用藥提醒。

    上述增值服務(wù)預(yù)計于2021年1月1日正式上線,具體的服務(wù)內(nèi)容可以在微信公眾號“重慶渝惠?!碑a(chǎn)品投保頁面查看重慶渝惠保健康服務(wù)手冊。

    16、購買完成后怎么查詢訂單(保單)?

    答:通過“重慶渝惠保”微信公眾號→服務(wù)中心→投保訂單查詢,即可查詢訂單和保單。

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